2026年9月4日，国务院新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会。国家医保局明确提出，“十五五”期间将全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付。参保群众在医院看病缴费，可以不用携带身份证、社保卡等诸多证件，只要“刷脸”、扫描医保码或通过手机APP和小程序，就能完成身份验证和缴费结算。

图源：国新网

“一码支付”看似是医保服务的便民升级，背后却是一场以UDI和药品追溯码为数据底座的医保支付体系革命。从“带卡跑”到“刷脸办”，从“担心假药”到“扫码溯源”——每一次“刷脸”的背后，都是一次UDI/追溯码与医保结算数据的实时核验。当患者享受“无感支付”便利的同时，每一盒药品、每一件耗材的来源、去向、流转轨迹都已实现全程可追溯。

很多从业者容易混淆：医保码（一码支付）、医疗器械 UDI 码、药品追溯码三者到底是什么？政策边界、相互关系是什么？医保码面向参保人，解决 “人” 的身份与结算；UDI、药品追溯码面向 “物”，解决药品、医疗器械产品全生命周期质量追溯。十五五三医协同大背景下，三者不是互相替代，而是走向多码映射、数据互通，形成 “人‑物‑结算” 完整闭环，贯穿生产企业‑经销商‑医院‑养老机构‑药店‑社区‑家庭全链条。 我们可以结合国新办发布会、医保发〔2025〕7 号、2026 年第 21 号 UDI 公告、国家药监局 85 号公告，看看政策要点、编码相互关系、全产业链发展趋势。

一、“一码支付”背后的政策脉络：从“码”到“付”的逻辑闭环

国家医保局在“十五五”新闻发布会上提出的“一码支付”，并非凭空而来。它是过去两年医保追溯体系建设成果的集中体现，背后有一条清晰的政策演进路径：

第一步：追溯码全量采集（2025-2026年）

2025年3月，国家医保局联合人社部、卫健委、药监局印发通知，要求2025年7月1日起定点医药机构销售环节扫码后方可进行医保基金结算；2026年1月1日起，所有医药机构必须实现药品追溯码全量采集上传。截至目前，句容全市195家定点零售药店和46家定点医疗机构已全部实现追溯码信息采集，接入率达100%；马鞍山市累计归集药品追溯码超6625万条。

第二步：依码结算、依码支付全面落地（2026年）

国家医保信息平台已建成依码结算相关功能，定点医药机构必须在药品销售环节采集并上传追溯码至国家医保信息平台。2026年起，无UDI码的医疗器械不得纳入医保报销。马鞍山等地已实现定点医药机构“依码结算、依码支付”覆盖率100%。

第三步：“一码支付”便民升级（2026年9月发布）

在上述追溯基础设施全面就绪的基础上，国家医保局正式提出“一码支付”——患者只需“刷脸”或出示医保码，系统即可自动完成身份验证、追溯码核验、医保结算一体化流程。

第四步：“三码合一”成为公共基础设施（推进中）

《全民医疗保障“十五五”规划》明确提出，建设三码合一映射库（UDI/追溯码、医保编码、商品码），免费向全行业开放，实现入库-使用-结算数据交叉比对。国家医保局正在全面建立追溯码、医保编码和商品码三码合一映射库。

二、医保码、UDI、药品追溯码：三码的定位与关系

（一）三码各自的定位

医保码（医保电子凭证） ：患者的“身份码”。用于身份验证、医保账户识别、结算发起。国家医保局“十五五”规划明确，医保码将与刷脸支付、移动支付深度融合，成为患者就医缴费的入口。

1. 一码支付 / 医保码定位：面向参保人的身份结算码。群众就医使用医保码、刷脸完成身份核验、缴费、医保报销结算，实现 “不带卡看病”，提升群众就医便利度中国政府网。
2. 配套改革：基层医保站点建设、个人账户家庭共济、基金结算提速、长护险、家庭病床服务扩面。
3. 监管底层支撑：医保码结算的同时，后台强制关联药品追溯码、医疗器械UDI，实现 “人凭医保码结算，物凭UDI/药品追溯码溯源”，打击挂网串换、回流药、虚记耗材费用，实现 “依码结算”。

药品追溯码：药品的“电子身份证”。每盒药品的追溯码具有唯一性。20位唯一编码或条形码构成，扫码可查询药品生产、流通、批次信息。从生产到流通、再到医保结算，实现全链条闭环管理。

医疗器械UDI：医疗器械的“身份证”。UDI是医疗器械唯一标识，由产品标识(DI)和生产标识(PI)组成。国家正在推动UDI与医保医用耗材分类代码的衔接应用，临床单位通过扫UDI码完成医用耗材临床使用登记及计费。

（二）三码的内在关系：从“三码分立”到“三码融合”

在医保“一码支付”的场景下，三码形成了完整的业务闭环：

医保码是“发起端” ——患者刷脸或出示医保码，触发身份验证和结算流程。医保码与药品耗材追溯码“双码融合”应用已在多地推进。

UDI/追溯码是“核验端” ——系统自动调取药品/耗材的UDI或追溯码，与医保结算数据进行实时比对。国家医保局最新飞检方案明确要求，所有定点医药机构必须实现UDI/药品追溯码与院内物资编码、医保结算数据的100%关联匹配。

医保编码是“桥梁端” ——UDI/追溯码通过三码合一映射库与医保编码关联，完成从“扫码”到“结算”的最后一跳。目前已有部分医疗机构信息化系统实现了医疗器械产品标识与医保医用耗材分类与代码的衔接。

医保码、UDI 码、药品追溯码三者区别与相互关系

✅三者逻辑关系（重点）

1. 不互相替代，物理上不合并：医保码是 “人的凭证”；UDI、药品追溯码是 “物的身份证”，外包装不会打印医保码。
2. 后台数据库多码合一映射，业务链路打通（十五五核心趋势）： 参保人出示医保码完成结算；结算记录后台自动关联本次使用药品的药品追溯码、使用耗材的UDI 码；监管拿到一条医保结算记录，既可以查到是谁看病（医保码），也可以反向查到这批药 / 耗材的生产、流通全链路（UDI/药品追溯码），实现人‑物‑结算完整闭环。
3. 业务链路完整：生产赋码(UDI/药品追溯码)→经销商带码流转→机构入库扫码→临床/药房使用→患者出示医保码完成一码支付结算→后台：医保结算记录绑定UDI/药品追溯码→监管穿透式核查，反向溯源生产源头

（三）政策层面的强制要求

国家药监局2026年85号公告明确要求，持有人须完成药品标识码、商品条码、本位码、医保编码等多码关联。医保追溯指南2.0版强制要求建立UDI/追溯码、医保编码、商品码的映射关系，并完整采集三级包装的级联信息。国家医保局《2026年医保基金监管飞行检查工作方案》明确要求所有定点医药机构必须建立药品耗材追溯全链路台账。

三、“多码合一”的全产业链追溯趋势

从上述政策可以看出，“一码支付”背后是一场从生产到患者的全链条数据贯通革命：

生产端：生产企业完成UDI赋码/药品追溯码赋码、三级包装关联、多码关联备案。出厂即带“数据身份证”。

流通端：经销商带码入库、出库，将追溯信息上传至国家医保信息平台。

医院端：医疗机构在采购、验收、使用、支付、结算全流程扫码UDI/追溯码。通过三码合一映射库实现UDI/追溯码、医保编码、院内物资编码的自动匹配。

支付端：医保结算时，系统自动核验UDI/追溯码与医保结算数据的一致性。“一码支付”本质上是将上述全链条数据在结算环节进行一次性核验和自动结算。

监管端：药监、医保、卫健三部门通过共享的追溯数据平台，实现跨部门数据交叉核验。

这一趋势的终极形态是：患者从“带卡跑”到“刷脸办”，医院从“手工对账”到“即时结算”，监管从“人工抽查”到“一码穿透倒查全链条”。

四、对各市场主体的影响与行动建议

（一）生产企业

影响：85号公告要求完成多码关联备案。三码合一映射库建设后，生产企业赋码数据的准确性将直接影响产品能否进入医保结算体系。追溯体系能力将作为集采评审、产品挂网的重要参考。

行动建议：

1. 完成全品种UDI/药品追溯码赋码与三级包装关联

2. 建立UDI/追溯码与医保编码的自动映射能力

3. 优先采用API接口自动上传，杜绝人工填报

4. 出厂输出包含完整多码映射关系的标准化数据包

（二）经销商

影响：流通环节追溯信息须每日上传至国家医保信息平台。入库验收时发现追溯码异常须立即停止入库和销售【用户上传文件†第三部分】。

行动建议：

1. 落实带码入库、出库，建立独立追溯信息库

2. 入库时自动核验UDI/追溯码与上游数据的一致性

3. 按照医保要求完成追溯信息每日上传

4. 建立票账货码四码合一机制

（三）医院

影响：医保支付已实现“依码结算”“无码不付”。医院必须在入库、使用、结算全流程扫码，实现UDI/追溯码与医保结算数据100%关联匹配。未达标医院将面临医保拒付和考核扣分。

行动建议：

1. 搭建三码合一映射库（UDI/追溯码-医保编码-院内物资编码），禁止Excel手工维护

2. 入库验收强制扫码核验，拒绝无码产品入库

3. 临床使用扫码，高值耗材UDI绑定患者病历

4. 打通“扫码-计费-医保结算”链路，实现医保同步结算

5. 建立完整的医保追溯台账

（四）养老机构与社区

影响：《全民医疗保障“十五五”规划》已将基层医疗机构、定点药店、养老医养结合机构、家庭病床上门服务全部纳入医保追溯监管范围。基层医保服务站点将配备医保经办智能终端。九原区等地已在村卫生室配发搭载刷脸支付和药品追溯扫码模块的智能终端。

行动建议：

1. 药品入库核对追溯码，器械到货UDI扫码验收

2. 护理领用、家庭病床上门服务执行扫码留痕

3. 配备支持刷脸支付和追溯码扫码的智能终端

4. 建立居家场景追溯记录，与院内台账打通

（五）药店

影响：药品销售环节必须扫码后方可进行医保基金结算。销售小票须显示追溯码信息。国家医保局提醒，2026年1月1日起所有销售的药品都必须追溯码全覆盖。

行动建议：

1. 完成追溯码接口改造，实现“应扫尽扫”

2. 销售时采集并上传追溯码至国家医保信息平台

3. 销售小票自动打印追溯码信息

4. 入库时核验追溯码，发现已售出码应当拒收【用户上传文件†第三部分】

（六）家庭与居民

影响：“十五五”期间将全面实现医保个人账户跨省共济，参保人可通过“医保钱包”给父母、子女等近亲属共享个人账户余额。基层医保服务站点将提供上门帮办代办服务。患者可通过扫码查询药品/耗材的全生命周期信息。

行动建议：

1. 就医购药时优先使用医保码或刷脸支付

2. 购药后可通过追溯码查询药品来源和流向

3. 关注家庭成员的用药追溯记录

五、慧铭佳UDI+药品追溯一体化平台：医保“一码支付”的技术底座

（适配医保一码支付+多码合一追溯）

慧铭佳一体化系统原生支持医疗器械UDI+药品追溯码双轨管理，实现药耗同追；系统不替代、不改动医院原有医保码一码支付模块，通过后台数据接口完成多码映射与记录绑定，实现人‑物‑结算闭环，适配十五五医保规划的监管要求。

（一）面向生产企业

1. 双码档案 + 多码映射管理：维护 UDI（DI‑PI）、药品追溯码，自动维护与医保编码、本位码、商品编码映射关系；
2. 接口自动上传国家 UDI 数据库、国家药品追溯协同服务平台，自动归档上报回执；多级包装关联，GMP/GVP 联动，一键逆向召回；
3. 一键输出标准化多码映射数据包，给到下游经销商、医疗机构，为下游机构实现 “医保码‑UDI‑药品追溯码” 后台绑定提供完整数据源。

落地价值：输出合规标准化数据包，适配集采、医保挂网，满足下游机构多码合一业务需求。

（二）面向经销商 & 第三方物流

1. 独立统一追溯信息库，完整保存上游传递的多码映射数据包；
2. PDA扫码出入库，到货校验UDI、药品追溯码；支持离线扫码、回流产品预警；
3. 向下游医院、药店、养老机构完整转发标准化多码映射数据包，保障下游机构可以完成后台结算记录绑定。

（三）面向医疗机构 / 养老机构 / 药店 / 社区

1. 低侵入对接 HIS/SPD，不改动原有医保一码支付业务模块；智能多码映射引擎，处理 UDI、药品追溯码、医保编码、院内物资编码；
2. 库房、药房、手术室扫码验收、临床核销、药房发药扫码；家庭病床移动端离线扫码；
3. 后台数据接口对接医保结算库，自动把【医保码对应的结算记录】和本次使用的 UDI、药品追溯码进行关联归档，生成医保追溯台账；不需要修改医保前台一码支付交互逻辑；
4. 任意医保结算单号/UDI/药品追溯码，均可双向调取人‑物‑结算全链路记录，从容应对药监‑医保‑卫健联合飞检。

落地价值：原有医保一码支付照常使用，仅补齐后台药耗追溯与结算记录绑定，改造成本低，实现多码合一业务闭环。

（四）全平台通用优势

1. 不替换现有医保码支付系统，做后台数据层面多码映射绑定，规避医保业务大改造风险；
2. 一套平台实现药耗同追，覆盖生产‑经销商‑医院‑养老‑药店‑社区‑家庭病床全场景；
3. 完整审计追踪，电子记录不可篡改；持续跟进国家 UDI 数据库、药品追溯协同平台、医保政策迭代更新接口。

十五五时期，医保一码支付解决的是 “人” 的就医结算便利；UDI 码、药品追溯码解决的是 “药械物” 的质量安全追溯，三类编码不会物理合并，但业务后台走向多码映射、数据互通。 很多机构误以为上线医保码就完成全部改造，忽略了药耗追溯记录要和医保结算记录后台绑定，在联合飞检中暴露出 “人‑物‑结算” 链条断裂的重大缺陷。 慧铭佳UDI一体化系统，不改动现有医保一码支付前台业务，聚焦药耗追溯后台能力建设，实现医保码、UDI、药品追溯码多码合一业务闭环，帮助生产、流通、各类机构兼顾便民服务与合规监管双重要求。